新辅助化疗和pcr讲解学习
1NAC 与pCR西安西安交通大学第二附属医院肿瘤科刁岩 7 16 0 10 20 30 40 50 60 18 30 31 50 。 Grade 1‐2 Cortazar NEOADJUVANT BREAST CANCER WORKSHOP CTNeoBC 2 Grade 3 No Tras Yes Tras HER2+ HR+ No Tras Yes Tras HER2+ HR- 34 HR+ TRIPLE NEG 不同分子分型乳腺癌的PCR率 新辅助治疗优选人群 von Minckwitz G, et al。 J Clin Oncol。 2012; 30:1796-1804。 获得 pCR 的 HER2 阳性( ( 非 Luminal 型) ) 和 TNBC 患者可显示非常优异的生存预后 Luminal A型 HER2阳性 三阴性 Luminal B型 (HER2阴性) Luminal B型 (HER2阳性) 新辅助治疗优选人群: HER2+/TNBC 临床肿瘤亚组 激素受体阳性，HER2阴性，1/2级(n=1986) 激素受体阳性，HER2阴性，3级(n=630) HER2阳性辅助化疗，激素受体阳性，使用曲妥珠单抗(n=385) HER2阳性，激素受体阳性，未使用曲妥珠单抗(n=701) HER2阳性，激素受体阴性辅助化疗，使用曲妥珠单抗(n=364) HER2阳性，激素受体阴性，未使用曲妥珠单抗(n=471) 三阴性(n=1157) 获得pCR患者的OS更优 未获得pCR患者的OS更优 pCR和长期预后关系最紧密的两组分别为： • 三阴性乳腺癌患者亚组，无事件生存期风险比0。
24（95% CI=0。18～0。33），总生存期0。16（95% CI=0。11～0。25） • 接受曲妥珠单抗治疗的HER2阳性，激素受体阴性肿瘤患者亚组，无事件生存期风险比是0。15（95% CI=0。09～0。27），总生存期为0。08（95% CI=0。03～0。22） Cortazar P, et al。 Lancet。 2014; 384: 164–72 在 TNBC 亚组和使用曲妥珠单抗的 HER2 阳性且激素受体阴性肿瘤亚组中， pCR 与长期预后关系最为密切 分子亚型决定pCR的唯一因素 Gentile LF,et al。Ann Surg Oncol,2017 手术手术 紫杉醇: 80mg/㎡ q1w 非聚乙二醇脂质体阿霉素: 20mg/㎡ q1w 贝伐珠单抗：15mg/kg, q3w 卡铂: AUC 1。5 q1w TNBC或HER2+ 乳腺癌患者 （n=595） • 主要终点：pCR率(ypT0 ypN0) • 次要终点：耐受性和毒性、TNBC和HER2+亚组的疗效、临床完全缓解率、保乳率等 GeparSixto：卡铂用于TNBC新辅助化疗 • GeparSixto研究在Her2阳性或TNBC患者新辅助治疗方案中加入卡能否提高pCR率，和探讨该研究中可能存在的生物标记物 Gunter Von Minckwitz et al。
Lancet Oncol。 2014 Jun;15(7):747-56 TNBC患者中，含卡铂方案较不含卡铂方案 显著提高pCR率 pCR率（%） P=0。005 Odd ratio: 1。94 (1。24 -3。04) Gunter Von Minckwitz et al。 Lancet Oncol。 2014 Jun;15(7):747-56 增加卡铂提高TNBC患者的DFS和OS 经过中位时间47。3个月的随访，接受PMCb治疗的TNBC患者较接受PM治疗患者有更显著的DFS和OS获益 P=0。0224 HR PMCb vs PM=0。56[95% CI 0。34-0。93] P=0。0244 0 12 24 36 48 60 DFS (月) PM N=157 PMCb N=158 0 20 40 60 80 100 无病生存患者比例 (%) TNBC P=0。1060 HR PMCb vs PM=0。60[95% CI 0。32-1。12] P=0。1099 0 12 24 36 48 60 OS (月) PM N=157 PMCb N=158 0 20 40 60 80 100 生存率 (%) TNBC Untch M, et al。
