辅助用药目录选择 国家版辅助用药目录出台在即

11/28 09:23:27 来源网站:辅助卡盟网

辅助用药目录选择 国家版辅助用药目录出台在即

2019 年是“4+7 带量采购”出台后的第一年,并且医保目录调整在即,酝酿已久的国家版辅助呼之欲出,总之这一年也是对行业整体而言都会是崭新的一页。

从上半年的政策发布方向看,医保控费的方向不改,力度更强、范围更广;对创新药上市继续扶持、对仿制药尤其是用量大的慢性病领域做到控价控质;新的政策方向上对一些先前存在监管不足的领域进行了覆盖。

1.第二批带量采购将落地

从当前的效果看,首批带量采购的执行超预期。4 月16日国务院政策例行吹风会透露,第一批带量采购总量达到了***亿片或支,完成了约定采购总量的***。从2018年8月国家医保局召开药品集中采购试点座谈会至今,第一批采购试点中中标的25个品种平均降价幅度为52%,最高降幅达96%,试点减负增效效应显著,预计节省药品费用58个亿,其中,为患者节省药品支出约23亿元。从 11座试点城市的带量采购细则政策来看,医保预付、医院采购量限定以及回款等主要问题基本得到落实,打消了先前行业对于采购执行量的担忧。

然而第一批带量采购的实践中也发现了新问题,其中包括药品质量学术推广还有待推进。由于集采名单内的许多药物对医院来说属于新品种,因此在首批4+7品种推行过程中,仍出现不少患者对更换的新药质量存疑,医生也有其本身的用药习惯,不愿意随意更换用药。虽然 4+7 带量采购品种均已通过一致性评价,但医生患者对于药品后续生产的规范与工艺仍存在担忧,对药品的质量教育与推广需进一步加强。

当前业内正在等待第二批带量采购的出炉,目前从品种来看启动第二批带量采购的条件已经成熟。数据显示辅助用药目录选择,目前共有268个品规通过一致性评价,涉及120 家企业。除了第一批带量采购已经入选的25个品种外,共有91个品种有企业通过了一致性评价,其中有 7 个药品通过一致性评价的企业达到(超过)三家。

预计第二批带量采购名单大概率9月前出炉,品种涉及销售金额更高,糖尿性用药将成为重点。预计第二批带量采购的品种主要集中在通过一致性评价数量较多、市场规模大的品种,而首轮流标的品种也有望再次进入到第二批的集采目录中。病种方面预计主要覆盖抗感染类、降压降糖类、心脑血管疾病等慢性疾病,预计糖尿病作为公立医疗机构销售的重点用药领域,将成为第二批带量采购重点纳入的品种。具体而言,第一批 4+7 品种中并未出现糖尿病用药,而阿卡波糖、二甲双胍、瑞格列奈和格列美脲都是公立医疗机构终端销售额超过20亿元的大品种,也具备纳入带量采购的条件,很有可能在第二轮集采中中标。

虽然第一批药品带量采购仅在11个城市试点,但在全国范围内已出现其他地区的联动趋势。此前决策层已释放了明确的扩大试点的信号。4月3日,国务院常务会议听取药品集中采购、短缺药供应及医疗救助等工作汇报。在药品集中采购上,会议强调要进一步推进国家药品集中采购试点,加强中标药品质量监管和供应保障,认真总结试点经验,及时全面推开。

从推行过程中的反馈来看,带量采购全国联动已具备较强的社会基础。自从第一批 4+7 带量采购执行后,目前已出现周边城市的患者前往试点城市购药的情况,若带量采购从省内推广到全国无疑会受到广大群众的欢迎,社会阻力较小;从社会效益层面而言,首次集采的采购额从77亿元降至19亿元,直接为国家节省了50亿元资金,一方面减轻了医保基金的压力,另一方面也达到了花更少钱覆盖更多患者的目的。

若要进行进一步的试点,第二批带量采购仍会选择财政相对宽裕、当地政府与职能部门配合程度较高的副省级城市,杭州、宁波、武汉、南京、济南、哈尔滨、青岛、长春等城市均有较大机会入选,其中杭州、武汉在 2018 年重点城市公立医院化学药终端城市格局中排在第五、第六位,武汉则于去年开展 GPO卡盟,杭州宁波同属浙江省,浙江省已经将省级招标采购与医保支付标准相结合。

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